双極性障害とは？うつと躁の間で揺れる心の状態と向き合うために

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双極性障害とは？特徴と混合状態の理解

双極性障害は「うつ状態」と「躁状態」を周期的に繰り返す疾患です。躁やうつだけでなく、両方の症状が混ざった「混合状態」も起こり得ることを理解しましょう。混合状態は不安や焦燥と行動の活発さが同時に現れ、自死のリスクが高まる現象です（こちらもどうぞ：精神科医監修｜感情の波に飲み込まれるな！激しい怒りを乗りこなせ！）。

発症率・年齢・性別に関するデータ

日本での発症率は0.4〜0.7％（約1000人に4〜7人）で、うつ病よりもやや低い割に見落とされがちです。主に20〜30代に発症しやすく、性別による差はほとんどないとされています。若いうちの気分変動が続く場合は注意が必要です。

原因を科学的に探る：身体的・環境的要因の複合

双極性障害は身体的要因の関与が強く、ストレスだけで発症するわけではありません。遺伝的素因や脳神経の機能異常、および環境要因が複合的に関係しています。したがって、根本的な回復には気分安定薬が不可欠です。

主な症状を整理：うつ・躁・混合状態

• うつ状態：気分の落ち込み、興味の喪失、体重変動や不眠／過眠、自己否定、集中力低下、自殺念慮など。

• 躁状態：気分高揚、過活動、過剰な自信、睡眠不要感、多弁、多動、ギャンブルなどの危険行動。

• 混合状態：うつの抑うつと躁の焦燥・多動が同時に出現し、自死リスクが非常に高くなります。

症状の移り変わりと寛解期の大切さ

躁／うつ状態が終わった後、次のうつ／躁状態になるまで、症状が特にない時期「寛解期」があります。適切に治療がされていれば、大半の時間を寛解期で過ごすことができるとされていますが、以下のように急に状態が変わることもあります。

• 躁転

寛解期をはさまずに、うつ状態から躁状態になること。

• うつ転

寛解期をはさまずに、躁状態からうつ状態になること。

双極性障害の分類：Ⅰ型とⅡ型の違い

• 双極Ⅰ型：7日以上続く激しい躁状態が特徴で、社会的信用や人間関係に大きく影響することもある。寛解期、うつ、躁の割合はおよそそれぞれ1/2・1/3・1/6。

• 双極Ⅱ型：比較的穏やかな躁状態（軽躁）が4〜6日続く。自身で元気と勘違いされやすく、気づかれにくい。

治療の重要ポイント：薬物療法と生活習慣

治療の目標は、予防的なアプローチによって寛解期を維持することです。先ほどもご説明した通り、寛解期には特に症状がないため、双極性障害の方でも問題なく社会生活を送っている方が多くいらっしゃいます。

そして寛解期を維持するために、お薬を服用します。服薬によってコントロールしやすいのが双極性障害の特徴だとすれば、逆に服薬をやめると簡単に再発してしまうのも双極性障害の特徴です。再発すると、そのたびに寛解期が短くなってしまうので、服薬を続けることが治療において最も重要になります。主なお薬は「気分安定薬」という種類のものです。躁状態を抑え、うつ状態を持ち上げることができます。

またストレスが少なく規則正しい生活を維持することや、カフェインやタバコといった刺激物の摂取や就寝前のパソコン・スマートフォンの利用を控えること、といった日々の生活管理も重要となります。

参考文献

• 加藤忠史（2020）もっと知りたい双極性障害　翔泳社
• 髙橋三郎・大野裕（監訳）（2014）DSM-5　精神疾患の分類と診断の手引　医学書院
• 大塚製薬株式会社（2023）「こころの健康情報局　すまいるナビゲーター　双極性障害」　https://www.smilenavigator.jp/soukyoku/
• 住友ファーマ株式会社（2024）「こころシェア　双極性障害」　https://kokoro-share.jp/bp/index.html
• 順天堂大学医学部／大学院医学研究科気分障害分子病態学講座「双極性障害とは」　https://www.juntendo-molecular-psychiatry.com/bipolar/　（参照日：2025年2月18日）